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肩膀痛别全怪肩周炎

2020-04-24 17:27 来源:  中国健康网
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    □河南省人民医院运动医学及关节镜外科主任 赵甲军
 
    肩关节疾病是常见病、多发病,很多人认为肩膀痛就是肩周炎,其实,这是一个很大的误区,大部分肩痛并不是肩周炎,很多人属于肩袖肌腱损伤。
 
    笔者上次出门诊时,在就诊列表里看到了几个熟悉的名字,他们都是8个月前在我院接受关节镜微创手术治疗的患者。
 
    第一个走进诊室的是杨阿姨,她特别开朗,一进门就笑逐颜开。但当初我第一次见到她时却不是今天的样子。因为严重的肩关节疼痛,影响了她的工作和生活,她也曾经就诊过不少大医院,医生总是怀疑她得的是“五十肩”,也就是肩关节周围炎。可按照“五十肩”治疗,效果就是不好,可把杨阿姨给愁坏了。
 
    我详细询问了杨阿姨的病情,做了一些骨科特有的基本检查,高度怀疑她的肩关节疼痛是由于肩关节退变性肩袖损伤引起的,通俗地讲就是肩关节内的筋磨断了。
 
    当我给她讲这个病的时候,她一脸茫然地说:“为什么我会得这个病?”我告诉她:“也许是因为您很勤劳,家务活干得太多,把肩关节累坏了。”诊断清楚之后,我们通过手术的方法,给她重新把断掉的筋接到了骨头上,她的肩关节真的不疼了!
 
    这次过来复查,杨阿姨笑着对我说:“赵大夫,我现在好多了,右肩不痛了,也有力气了。”并且高兴地举着胳膊给我看,让我检查她的肩关节。这是她的第二次常规复查,我检查了肩关节活动度和力量,确实恢复得很好,接近正常的肩关节了,她的日常生活和轻度家务劳动都没有问题。我鼓励她继续康复,注意保护,并约定半年后再来复查。
 
    送走了杨阿姨,走进来一个酷酷的小伙子。他是小王,也是得了肩袖损伤。刚才的杨阿姨是因为年龄引起的退行性变,这小王又是因为什么呢?原来,小王热爱运动,去年运动时不小心受伤,损伤了肩袖肌腱。肩关节内的肌腱断了之后,肩关节会没有力气,勉强活动会有疼痛。还好他及时来就诊,我们及时给他做了手术,经过系列复诊和指导,将来小王又可以生龙活虎地活跃在运动场上了。
 
    肩关节疾病是常见病、多发病。有众多肩痛患者深受困扰,轻则影响穿衣、梳头等日常动作,重则疼痛难忍,夜不能寐。很多人认为肩膀痛就是肩周炎,这是不正确的,大部分肩痛并不是肩周炎。肩袖肌腱就是肩关节内的筋,我们的肩关节能够灵活地做出各种动作,全靠这些筋的帮助。因为它像袖子一样包裹着肱骨头,所以我们给它起了一个形象的名字“肩袖”。因为承担着如此重要的功能,所以它也很容易损伤。
 
    老年人主要是因为年龄增长导致肩袖质量下降,加上长期的磨损,最终导致肩袖肌腱断裂。年轻人的肌腱质量好,轻易不会损伤,不过当受伤的力量较大时还是会出现断裂。肩袖损伤会导致肩关节的疼痛和无力,严重影响生活质量。因为肩袖肌腱的血液循环比较差,一旦损伤很难自我修复,大部分是需要手术治疗修复的。
 
    以前大家对肩袖损伤认识不足,很多肩痛都被误诊为肩周炎,不正确的治疗方法很难奏效。现在医生通过仔细查体并结合影像学检查能够准确诊断肩痛原因,分辨出哪些是肩袖肌腱损伤,哪些是真正的肩周炎。对症下药,才能取得最好的治疗效果。
 
    近年来医学飞速进展,医生已经可以通过非常微创的关节镜技术治疗肩袖损伤。关节镜手术切口仅有几毫米,当纤细的镜头插入肩关节内部,高清摄像头能够帮助我们准确的辨别肩袖损伤的位置和形态。当我们完成对损伤的侦察,就可以利用精细的手术工具修复撕裂的肌腱。(特约记者张晓华整理)